Conversão de Insulina – Regra dos 500

ICR (carbo) + opcional Regra 1800

Estima a relação insulina:carboidrato (ICR) a partir da dose total diária (TDD) usando a Regra dos 500: ICR ≈ 500 ÷ TDD (gramas de carbo por 1 unidade de insulina rápida). Opcionalmente, calcula o fator de correção (sensibilidade) pela Regra 1800: CF ≈ 1800 ÷ TDD (mg/dL por 1 unidade).

Dados

Interpretação:
• ICR: quantos g de carbo são cobertos por 1 U de insulina de ação rápida/ultrarrápida.
• CF (1800): queda aproximada da glicemia por 1 U (geralmente para insulinas rápidas; para regular às vezes usa-se 1500).

Resultados

ICR estimado (Regra 500)
—
g/U
—
Fator de correção (opcional)
—
/U
Ative “Regra 1800” para calcular.
Resumo
—
Info
Use como ponto de partida; ajuste com monitorização e orientação clínica.

O que é a Calculadora da Regra dos 500 (ICR) e Regra 1800 (CF)?

A calculadora da Regra dos 500 estima a relação insulina:carboidrato (ICR) a partir da dose total diária de insulina (TDD), usando a aproximação \(ICR \approx 500/TDD\). O resultado é expresso como gramas de carboidrato por 1 unidade (g/U) de insulina rápida/ultrarrápida, útil para um ponto de partida em ajuste de bolus.

Opcionalmente, a ferramenta também estima o fator de correção (também chamado sensibilidade/ISF) pela Regra 1800: \(CF \approx 1800/TDD\), indicando a queda aproximada da glicemia por 1 U. Em prática clínica, existem variantes (ex.: 1500, 1700, 2000) dependendo do tipo de insulina e do perfil do paciente.

Como a fórmula funciona?

O cálculo segue três passos: (1) definir o TDD, (2) calcular ICR pela Regra 500 e (3) opcionalmente calcular CF pela Regra 1800 e converter unidades de glicemia.

1) Dose Total Diária (TDD)

O TDD é a soma aproximada de todas as unidades de insulina em 24 horas (basal + bolus). A qualidade do ponto de partida depende de um TDD representativo (dias “típicos”).

\[ TDD = \text{insulina basal (U/dia)} + \text{insulina bolus (U/dia)} \]

2) Relação Insulina:Carboidrato (ICR) — Regra dos 500

A Regra dos 500 estima quantos gramas de carboidrato são cobertos por 1 unidade de insulina rápida:

\[ ICR \ (\text{g/U}) \approx \frac{500}{TDD} \]

Interpretação prática: se \(ICR=10\), então 1 U cobre aproximadamente 10 g de carboidrato. Essa estimativa varia por horário (sensibilidade circadiana), composição da refeição e exercício.

3) Fator de correção (CF/ISF) — Regra 1800 (opcional)

A Regra 1800 estima o quanto 1 U reduz a glicemia (para muitas situações com insulina rápida/ultrarrápida):

\[ CF \ (\text{mg/dL por U}) \approx \frac{1800}{TDD} \]

Se o resultado for apresentado em mmol/L, a conversão típica é: \[ CF \ (\text{mmol/L por U}) = \frac{CF \ (\text{mg/dL por U})}{18} \]

Interpretação dos resultados

ICR (g/U) e CF (mg/dL/U ou mmol/L/U)

Use os valores como estimativa inicial. A necessidade real de insulina varia entre indivíduos e ao longo do dia. Em ajustes seriados, o mais importante é a tendência do pós-prandial e das correções, considerando insulina ativa, composição do carboidrato e atividade física.

Leitura do ICR

g/U
ICRg de carbo por 1 U
ICR baixomais insulina por grama (maior resistência)
ICR altomenos insulina por grama (maior sensibilidade)

ICR pode variar por refeição (manhã frequentemente exige mais insulina em muitos pacientes).

Leitura do CF

/U
CF/ISFqueda por 1 U
CF baixo1 U reduz pouco (resistência)
CF alto1 U reduz muito (sensibilidade)

Existem regras alternativas (1500/1700/2000). A escolha depende do contexto e do tipo de insulina.

Alertas importantes

  • Não é prescrição: use como ponto de partida e ajuste com monitorização e orientação profissional.
  • Hipoglicemia: resultados muito “agressivos” podem aumentar risco; considere insulina ativa e refeições anteriores.
  • Variabilidade: estresse, infecção, corticoterapia, menstruação e exercício alteram sensibilidade.
  • Unidades: CF em mmol/L usa conversão aproximada (mg/dL ÷ 18).

As regras 500/1800 são heurísticas. Para correções, evite “empilhar” doses (insulina on board) e considere o plano individual. Em crianças/adolescentes, a sensibilidade pode variar ao longo do dia de forma mais pronunciada.

Limitações importantes

  • Não considera insulina ativa, alvo glicêmico, velocidade de absorção do carboidrato e gorduras/proteínas.
  • O TDD pode não refletir bem a sensibilidade em dias atípicos (doença, atividade intensa, mudanças de rotina).
  • O fator de correção pode ser diferente para períodos do dia (variação circadiana) e por estágio puberal.
  • Alguns protocolos usam constantes diferentes (ex.: 450 para ICR; 1500/1700/2000 para CF/ISF) conforme perfil e tipo de insulina.

Para melhor acurácia, valide o ponto de partida com registros (glicemia/CGM), refeição e dose, e ajuste gradualmente com supervisão.

Referências científicas

  • Walsh J, et al. Guidelines/“rules” para estimar ICR e fator de correção a partir do TDD (inclui 1500–2000 rules). Diabetes Technol Ther. 2010. (revisão em CSII e ajustes).
  • King AB. Revisão de fórmulas de dose: CF derivado de 1500/TDD e variações; discussões sobre limitações. J Diabetes Sci Technol. 2016.
  • Materiais educacionais e diretrizes institucionais descrevendo ICR=500/TDD e CF=1800/TDD como estimativas iniciais.