Critérios Eletrocardiográficos de HVE
Preencha um critério por vez. Ao final, a calculadora mostra quais foram positivos/negativos, o escore de Romhilt–Estes e a sensibilidade/especificidade de cada critério global.
A calculadora integra os principais critérios eletrocardiográficos de sobrecarga ventricular esquerda (SVE), incluindo o Escore de Romhilt–Estes, Sokolow–Lyon, Cornell Voltage, Cornell Product e Peguero–Lo Presti. Esses métodos estimam alterações de voltagem e repolarização compatíveis com sobrecarga elétrica do ventrículo esquerdo, sendo úteis em avaliações clínicas, cardiológicas e no contexto da medicina do exercício.
Importante: o ECG detecta sobrecarga elétrica, não hipertrofia ventricular esquerda (HVE). A HVE só pode ser confirmada por ecocardiograma ou ressonância magnética cardíaca.
1. Escore de Romhilt–Estes (SVE no ECG)
Sistema baseado na soma de achados eletrocardiográficos que refletem aumento de massa ou tensão elétrica ventricular, caracterizando sobrecarga.
Pontuação:
| Critério | Pontos |
|---|---|
| Alta voltagem de QRS | 3 |
| Alterações de ST-T (strain) sem digital | 3 |
| Sobrecarga atrial esquerda | 3 |
| Desvio de eixo para a esquerda | 2 |
| QRS alargado | 1 |
| Atraso de ativação do VE | 1 |
| Alterações ST-T com digital | 1 |
Interpretação fisiológica:
≥ 5 pontos: SVE definida no ECG
4 pontos: SVE provável
≤ 3 pontos: critérios insuficientes
2. Sokolow–Lyon
Critério clássico baseado em voltagens no plano horizontal.
Fórmula:
S(V1) + R(V5 ou V6) ≥ 35 mm
ou R(aVL) ≥ 11 mm
Indica sobrecarga elétrica, não HVE estrutural.
3. Cornell Voltage
Ajustado por sexo biológico.
Fórmula: R(aVL) + S(V3)
Homens: > 28 mm
Mulheres: > 20 mm
4. Cornell Product
Integra voltagem e duração do QRS para melhorar a sensibilidade.
Fórmula:
Cornell Voltage × duração do QRS > 2440 mm·ms
5. Peguero–Lo Presti
Critério com maior sensibilidade para sobrecarga elétrica do VE.
Fórmula:
S mais profunda + S(V4) ≥
28 mm (homens)
23 mm (mulheres)
Interpretação dos resultados
Nenhuma pontuação confirma hipertrofia ventricular esquerda estrutural.
O ECG detecta apenas sobrecarga elétrica, que pode ocorrer por:
hipertensão
valvopatias
cardiomiopatias
adaptações fisiológicas do atleta
alterações de parede torácica
Critérios de voltagem (Sokolow, Cornell, Peguero)
Representam aumento de amplitude elétrica, mas têm sensibilidade limitada e dependem de:
biotipo
idade
treinamento atlético
impedância torácica
posição cardíaca
Contexto clínico
Os achados eletrocardiográficos devem ser correlacionados com métodos estruturais:
Ecocardiograma (método padrão para HVE)
Ressonância magnética cardíaca (padrão-ouro para massa ventricular)
Referências científicas
Romhilt DW, Estes EH. A point‐score system for the ECG diagnosis of left ventricular strain/overload. Am Heart J, 1968.
Sokolow M, Lyon TP. The ventricular complex in left ventricular overload. Am Heart J, 1949.
Casale PN et al. Electrocardiographic detection of left ventricular electrical overload (Cornell criteria). Hypertension, 1987.
Molloy TJ et al. Enhanced diagnosis of left ventricular strain via the Cornell voltage-duration product. Circulation, 1992.
Peguero JG et al. A new ECG criterion for left ventricular electrical overload: the Peguero–Lo Presti criteria. JACC, 2017.
