Introdução
O documento é um posicionamento do Comitê Consultivo de Medicina Esportiva (Sports Medicine Advisory Committee, SMAC) da NFHS, a federação das associações estaduais de ensino médio dos Estados Unidos, sobre aclimatação ao calor e prevenção de doenças pelo calor no esporte escolar. O ponto de partida é o reconhecimento de que a insolação por esforço (Exertional Heatstroke, EHS) é a principal causa de morte evitável no atletismo de ensino médio, e que os estudantes em práticas esportivas de alta intensidade, longa duração ou repetidas no mesmo dia durante os meses de verão ou outros dias quentes são os de maior risco. O posicionamento complementa o curso on-line "Heat Illness Prevention" do portal NFHSLearn.com e deve ser usado como documento-guia pelas associações estaduais filiadas, trazendo um esboço de "Fundamentos" (Fundamentals) para os programas de aclimatação.
Métodos
Trata-se de um position statement institucional, sem graduação formal de força ou nível de evidência: as recomendações aparecem como prioridades de segurança e como sete "Fundamentos" numerados, cada um acompanhado de uma justificativa ("Rationale"), sem classes de recomendação. Para o detalhamento, o documento remete ao curso on-line "Heat Illness Prevention" e ao posicionamento específico da SMAC sobre hidratação ("Position Statement and Recommendations for Maintaining Hydration to Optimize Performance and Minimize the Risk for Exertional Heat Illness", outubro de 2025), além de um posicionamento sobre bebidas energéticas (outubro de 2024). A versão analisada é datada de outubro de 2025, sucedendo edições de abril de 2022, 2018, 2015 e 2012, e o documento lista quatro referências bibliográficas ao final.
Resultados
Prioridades de aclimatação e segurança
As prioridades declaradas incluem: reconhecer que a EHS é a principal causa evitável de morte entre atletas do ensino médio; conhecer a importância de um plano formal de aclimatação ao calor na pré-temporada; ter e implementar um plano específico de hidratação, mantendo os atletas bem hidratados e oferecendo amplas oportunidades regulares de reposição de líquidos; modificar adequadamente as atividades conforme o estresse térmico ambiental e os fatores de risco individuais (ex.: doença, obesidade); monitorar de perto todos os atletas durante práticas e treinos no calor, reconhecendo sinais e sintomas de doença pelo calor em desenvolvimento; e estabelecer um plano de ação de emergência, implementando-o prontamente em caso de suspeita de EHS ou outra emergência médica. O documento afirma ainda que bebidas energéticas NÃO são fluidos de hidratação apropriados.
Fundamentos do programa de aclimatação ao calor
Fundamento 1: o esforço físico e as atividades de treino devem começar devagar e progredir de forma gradual; um atleta não pode ser "condicionado" em apenas duas a três semanas. Deve-se começar com práticas mais curtas e menos intensas e intervalos de recuperação mais longos, minimizar o equipamento de proteção (capacetes, ombreiras) nas primeiras sessões e introduzi-lo progressivamente, e enfatizar a instrução em detrimento do condicionamento nos primeiros treinos. A justificativa é que a maioria das mortes relacionadas ao calor ocorre nos primeiros dias de prática, usualmente por fazer demais, cedo demais, e em alguns casos com equipamento de proteção excessivo muito cedo na temporada.
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