Introdução
A avaliação cardiovascular pré-participação em atletas jovens é amplamente recomendada e feita de rotina antes da participação em esportes competitivos. Há concordância geral de que detectar precocemente as condições cardíacas associadas a parada e morte súbita cardíaca (sudden cardiac arrest and death, SCA/D) é um objetivo importante, mas a melhor estratégia de rastreamento continua controversa. O centro do debate é a adição do eletrocardiograma (ECG) de repouso à avaliação pré-participação tradicional, baseada em história e exame físico (preparticipation physical evaluation, PPE).
Métodos
O conselho diretor da AMSSM (American Medical Society for Sports Medicine) designou uma força-tarefa para examinar as evidências e as lacunas de conhecimento sobre o rastreamento cardiovascular pré-participação de atletas competitivos jovens (12–35 anos) nos Estados Unidos, sob a perspectiva do médico de medicina esportiva da atenção primária. O documento é classificado como declaração de consenso (consensus statement). Resume a evidência atual, as lacunas de conhecimento e propostas de direção futura, e inclui um sumário executivo (Box 1).
O documento não descreve método formal de revisão sistemática, nem sistema de graduação de força de recomendação ou nível de evidência para cada recomendação: LACUNA — a metodologia de busca e o grau/certeza formal das recomendações não constam no documento.
Resultados
A incidência anual de SCA/D geralmente aceita, com base em estudos norte-americanos e em uma revisão sistemática da literatura, é de aproximadamente 1 em 80 000 em atletas de ensino médio (high school) e 1 em 50 000 em atletas universitários. As estimativas variam bastante conforme a metodologia e a forma de identificação dos casos. Jogadores universitários de basquete do sexo masculino têm o maior risco relatado de morte súbita cardíaca (1 em 9 000 por ano), e atletas universitários afro-americanos do sexo masculino, risco de 1 em 16 000 por ano. A prevalência de condições cardíacas associadas a SCA/D em atletas jovens é de aproximadamente 0,3%. As causas mais relatadas incluem cardiomiopatia hipertrófica, artérias coronárias anômalas, hipertrofia ventricular esquerda idiopática e cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito.
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