A Calculadora de Reposição de Ferro EV (Noripurum® e Ferinject®) estima o déficit total de ferro a partir do peso corporal, hemoglobina atual e hemoglobina alvo, utilizando a fórmula padronizada em diversas bulas de ferro parenteral. A ferramenta é destinada a médicos, nutricionistas clínicos, hematologistas e profissionais da saúde que necessitam definir a dose adequada de reposição intravenosa em casos de anemia ferropriva, intolerância ao ferro oral ou situações de necessidade de reposição rápida.
Como a fórmula funciona
A estimativa do déficit total de ferro (mg) é baseada na fórmula clássica empregada em bulas e guidelines:
Componentes da fórmula
Peso (kg): massa corporal real do paciente.
Hb atual (g/dL): nível medido no hemograma.
Hb alvo (g/dL): valor desejado após reposição; usualmente 13 g/dL em < 35 kg e 15 g/dL em ≥ 35 kg, podendo variar conforme protocolo e condição clínica.
Fator 2,4: estimativa do ferro necessário para aumentar a hemoglobina corporal por kg.
Reserva de ferro:
< 35 kg → 15 mg/kg
≥ 35 kg → 500 mg
A inclusão da reserva pode ser ajustada conforme indicação clínica.
Considerações específicas para cada fármaco
Noripurum® EV (sacarato de óxido férrico):
Concentração: 20 mg/mL
Ampolas: 200 mg em 10 mL
Regra prática: aplicações de 200 mg (≥ 30 min)
Máximo em dose única conforme bula: até 7 mg/kg (máx. 500 mg)
Ferinject® (carboximaltose férrica):
Concentração: 50 mg/mL
Frascos: 500 mg em 10 mL
Dose única máxima habitual: 1.000 mg 1x/semana
Interpretação dos resultados
A calculadora fornece:
1. Déficit total estimado (mg)
Valores baixos (< 500 mg): geralmente corrigíveis com 1–2 aplicações de Ferinject ou até 2 aplicações de Noripurum.
Valores moderados (500–1.500 mg): frequentemente requerem múltiplas sessões ou esquemas fracionados.
Valores altos (> 1.500 mg): observados em anemia ferropriva grave ou comorbidades associadas; demandam reposição parcelada seguindo limites de dose.
2. Volume total e número de frascos/ampolas
Permite planejar a prescrição e prever a quantidade necessária de cada medicamento.
3. Número mínimo de aplicações
Considera os limites máximos seguros por aplicação de cada fármaco.
Situações clínicas importantes
Anemia ferropriva severa: pode demandar esquema fracionado devido ao limite máximo de ferro por infusão.
IRC, hemodiálise e DRC não dialítica: protocolos específicos podem alterar Hb alvo ou estratégia de reposição.
Gestantes: recomendações variam conforme trimestre e segurança do fármaco.
Pacientes pediátricos: cálculos e limites de dose são diferentes; esta calculadora é voltada para adultos.
Inflamação crônica (ex.: doenças autoimunes): níveis de ferritina podem não refletir adequadamente estoques e ajustes clínicos são necessários.
Referências científicas
Ganz T, Nemeth E. Iron homeostasis in health and disease. Science. 2012;338(6108):65–72.
Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372:1832–1843.
Ferinject® (carboximaltose férrica). Bula do fabricante. Vifor Pharma.
Noripurum® EV (sacarato de óxido férrico). Bula do fabricante. Takeda.
Auerbach M, Macdougall IC. Safety of intravenous iron formulations. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2014: 338–347.
DOI: 10.1056/NEJMra1401038; 10.1126/science.1219540
