Clearance de creatinina (Cockcroft–Gault)
mL/min (não indexado)Estima o clearance de creatinina (CrCl) em mL/min pela equação de Cockcroft–Gault. Escolha a unidade da creatinina e o tipo de peso para o cálculo.
Dados
Resultados
O que é a Calculadora de Clearance de Creatinina (Cockcroft–Gault)?
A calculadora Cockcroft–Gault estima o clearance de creatinina (CrCl) em mL/min (não indexado), a partir de idade, peso, sexo e creatinina sérica (SCr). É amplamente utilizada para ajuste de dose de fármacos e avaliação prática de função renal em adultos, especialmente quando bulas/ensaios clínicos referenciam CrCl por Cockcroft–Gault.
Esta estimativa pode variar conforme método laboratorial, composição corporal e condição clínica. A calculadora permite creatinina em mg/dL ou µmol/L e seleção do peso (ABW, IBW ou AdjBW) quando aplicável.
Como a fórmula funciona?
O cálculo envolve: (1) padronização da unidade da creatinina, (2) seleção do peso para o cálculo, e (3) aplicação da equação de Cockcroft–Gault com correção para sexo.
1) Conversão de creatinina (quando necessário)
Se a creatinina for informada em µmol/L, converte-se para mg/dL antes de aplicar a equação.
2) Peso utilizado (ABW, IBW e AdjBW)
O peso influencia diretamente o CrCl estimado. Em alguns cenários (ex.: obesidade), utiliza-se peso ideal (IBW) ou peso ajustado (AdjBW) para reduzir viés. Nesta página, o IBW é calculado pelo método de Devine.
ABW = peso atual; pol = altura em polegadas (cm/2,54). A escolha do peso deve seguir protocolos do serviço e contexto do paciente.
3) Equação de Cockcroft–Gault (CrCl em mL/min)
A equação clássica estima CrCl com creatinina em mg/dL. Para mulheres, aplica-se um fator de correção.
Resultado em mL/min não indexado. Isso difere de eGFR (mL/min/1,73 m²) de CKD-EPI/MDRD.
Interpretação dos resultados
Como interpretar o CrCl (mL/min)
O CrCl estimado orienta estratificação de função renal e, principalmente, ajuste posológico em medicamentos com eliminação renal. Interprete sempre com contexto clínico, tendência da creatinina, estado volêmico e composição corporal.
Faixas práticas
CrCl (mL/min)*Em idosos, “preservado” pode coexistir com maior risco farmacocinético. Priorize a avaliação global do paciente.
Observações
Boas práticas- CrCl não é eGFR: não indexado por 1,73 m².
- Peso influencia muito: ABW/IBW/AdjBW pode mudar a faixa.
- Creatinina “baixa” em baixa massa muscular pode superestimar CrCl.
- IRA/instabilidade: em mudanças rápidas, estimativas podem falhar.
Para decisões de dose, utilize a recomendação específica do fármaco (bula/protocolo) e considere monitorização terapêutica quando disponível.
CrCl (Cockcroft–Gault) vs eGFR (CKD-EPI/MDRD)
- CrCl (CG): estimativa em mL/min não indexado, tradicional em farmacoterapia.
- eGFR: estimativa em mL/min/1,73 m², mais usada para estadiamento de DRC em laudos.
Não substitua automaticamente um pelo outro em decisões de dose: alguns medicamentos foram estudados com Cockcroft–Gault.
Limitações importantes
- Populações especiais: extremos de massa muscular (caquexia, fisiculturismo) podem distorcer a estimativa.
- Obesidade: ABW pode superestimar; IBW/AdjBW depende do protocolo adotado.
- Instabilidade renal (IRA): em creatinina em ascensão/queda rápida, equações baseadas em SCr podem ser imprecisas.
- Unidade/método laboratorial: erros de unidade (µmol/L vs mg/dL) geram grandes discrepâncias.
- Não indexado: CrCl não ajusta por superfície corporal, diferindo do eGFR reportado em muitos laboratórios.
Quando necessário, complemente com avaliação clínica, exames seriados e, em situações específicas, métodos diretos (ex.: depuração medida).
Referências científicas
- Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976.
- Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intell Clin Pharm. 1974. (IBW de Devine)
- National Kidney Foundation. KDOQI / orientações de avaliação de função renal (contexto clínico e limitações).
