Equivalência de Corticosteroides
Equivalência anti-inflamatória (aprox.)Converte uma dose entre corticosteroides usando doses equivalentes anti-inflamatórias (referência clássica). Útil para estimativa de conversão — não substitui protocolos específicos (p.ex., reposição adrenal, pulsoterapia, esquemas oncológicos).
Dados
Resultados
O que é a Calculadora de Equivalência de Corticosteroides?
A calculadora de equivalência de corticosteroides converte uma dose entre diferentes glicocorticoides usando doses equivalentes anti-inflamatórias (referência clássica). Ela é útil para estimativa de troca (por exemplo, ao substituir prednisona por metilprednisolona) e para conferência de ordens de grandeza entre fármacos de potências distintas (por exemplo, hidrocortisona vs dexametasona).
Importante: equivalência “anti-inflamatória” é uma aproximação. A conversão não substitui protocolos específicos (p. ex., reposição adrenal, pulsoterapia, edema cerebral, esquemas oncológicos), nem incorpora diferenças de meia-vida biológica, via, indicação e ação mineralocorticoide.
Como a fórmula funciona?
O cálculo segue três passos: (1) usar a dose equivalente do fármaco de entrada, (2) converter para uma “unidade equivalente” e (3) calcular as doses equivalentes dos demais fármacos.
1) Dose equivalente anti-inflamatória (tabela base)
Cada fármaco tem uma “dose equivalente” em mg para produzir aproximadamente o mesmo efeito anti-inflamatório (tabela clássica). Nesta calculadora, a conversão é feita a partir dessa dose equivalente do fármaco selecionado.
Exemplo de referência clássica: hidrocortisona 20 mg ≈ prednisona 5 mg ≈ metilprednisolona 4 mg ≈ dexametasona 0,75 mg (valores podem variar levemente entre tabelas, especialmente para betametasona). :contentReference[oaicite:1]{index=1}
2) “Unidades equivalentes” a partir da dose de entrada
A dose de entrada é transformada em um número de “unidades equivalentes” (quantas vezes a dose equivalente do fármaco foi usada):
Essa etapa padroniza a conversão: o mesmo \(u\) é aplicado aos demais corticosteroides para obter doses equivalentes.
3) Dose equivalente para qualquer outro corticosteroide
Para um corticosteroide alvo, multiplica-se o número de unidades \(u\) pela dose equivalente do alvo:
A calculadora também exibe o equivalente em prednisona como “ponte” de comparação rápida.
Interpretação dos resultados
Equivalente em prednisona e lista de equivalências
O “equivalente em prednisona” é um resumo conveniente porque a prednisona/prednisolona é usada com frequência como referência. A lista mostra doses aproximadas para efeito anti-inflamatório semelhante, mas a troca clínica deve considerar: duração de ação (curta/intermediária/longa), potência mineralocorticoide, via, indicação, tempo de uso e risco de supressão do eixo HPA.
Quando costuma ajudar
Conversão rápidaUse como ponto de partida e valide com a indicação específica (bula/diretriz/protocolo).
Quando NÃO é suficiente
CuidadoEm cenários de alto risco, a conversão deve ser feita dentro do protocolo e com checagem independente.
Alertas importantes
- Meia-vida e timing: fármacos de ação longa (ex.: dexametasona) têm perfil diferente de hidrocortisona. :contentReference[oaicite:2]{index=2}
- Mineralocorticoide: hidrocortisona/cortisona retêm mais sódio que metilpred/dexa (impacto em PA/edema).
- Supressão do eixo HPA: potência/duração influenciam risco; planeje desmame quando indicado.
- Via e formulação: equivalências variam conforme via e contexto; “mg iguais” não significam efeitos iguais sempre.
Interprete as equivalências como aproximação. Para decisões clínicas, siga diretrizes/protocolos da indicação e confirme limites de dose, duração e estratégia de desmame.
Limitações importantes
- Equivalência é anti-inflamatória (aprox.) e não contempla todos os efeitos clínicos (metabólicos, mineralocorticoides, etc.).
- Não ajusta por comorbidades (DM, HAS, osteoporose), interações, risco infeccioso, nem por situação de estresse.
- Não substitui esquemas de reposição adrenal e nem protocolos de altas doses.
- Tabelas podem divergir levemente em alguns itens (p. ex., betametasona), então use como referência e valide na fonte local.
Para rastreabilidade, registre o corticosteroide de origem, a dose e a equivalência usada, especialmente ao trocar via ou duração de ação.
Referências científicas
- Endotext (NCBI). Glucocorticoid equivalencies: tabelas de dose equivalente, potência e meia-vida biológica (hidrocortisona 20 mg; prednisona 5 mg; metilprednisolona 4 mg; dexametasona ~0,75–0,8 mg). :contentReference[oaicite:3]{index=3}
- Vanderbilt IM Handbook. Steroid conversion chart (atualizado 2025): inclui betametasona 0,6 mg e dexametasona 0,75 mg como equivalentes de referência em algumas tabelas. :contentReference[oaicite:4]{index=4}
- Beuschlein F, et al. JCEM. 2024: discussão de doses fisiológicas equivalentes e implicações clínicas de terapia glicocorticoide. :contentReference[oaicite:5]{index=5}
