HOMA-IR
Homeostatic Model AssessmentEstime o índice HOMA-IR para resistência à insulina a partir da glicemia de jejum e da insulina de jejum. Escolha a unidade da glicose conforme seu exame.
Dados
• Se glicose em mg/dL: HOMA-IR = (Glicose × Insulina) ÷ 405
• Se glicose em mmol/L: HOMA-IR = (Glicose × Insulina) ÷ 22,5
Resultados
Calculadora de HOMA-IR – Resistência à Insulina por Glicose e Insulina de Jejum
O que é o HOMA-IR?
O HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance) é um índice indireto de resistência à insulina estimado a partir de glicose de jejum e insulina de jejum. Ele deriva do modelo HOMA proposto por Matthews e colaboradores, com a ideia de que, em jejum, existe um “equilíbrio” entre secreção de insulina e glicemia. Use o HOMA-IR como marcador de triagem/estratificação (especialmente em pesquisa e acompanhamento), e não como diagnóstico isolado.
O índice é sensível a variáveis pré-analíticas e à metodologia do ensaio de insulina; por isso, pontos de corte variam entre populações, idades e laboratórios.
Como a fórmula funciona?
A calculadora aplica as fórmulas do HOMA-IR em duas convenções de unidade para glicose. Se a glicose estiver em mmol/L, usa-se o denominador 22,5; se estiver em mg/dL, usa-se 405 (que corresponde a \(22{,}5 \times 18\), onde 18 é o fator de conversão aproximado entre mg/dL e mmol/L).
1) HOMA-IR com glicose em mmol/L
Útil quando o laboratório reporta glicose em mmol/L (mais comum em alguns países).
2) HOMA-IR com glicose em mg/dL
É a forma mais usada na prática clínica no Brasil, pois glicose costuma vir em mg/dL.
3) Conversão (se precisar)
Se você precisar converter a glicose antes do cálculo:
Interpretação dos resultados
O HOMA-IR é um índice contínuo: valores maiores tendem a indicar maior resistência à insulina, mas não existe um ponto de corte universal. A interpretação deve considerar idade, IMC, composição corporal, presença de síndrome metabólica, uso de medicamentos e o método laboratorial de insulina.
Leitura prática (orientativa)
*Faixas apenas didáticas: o “normal” pode variar bastante por população. Em avaliações seriadas, a tendência (subindo/descendo) costuma ser mais informativa do que um número único.
Em pessoas com diabetes estabelecido, hiperglicemia importante, uso de insulina exógena, doenças agudas ou gestação, o HOMA-IR pode perder validade como estimador de resistência à insulina.
Exemplos de pontos de corte (literatura)
Alguns estudos definem “IR” por percentis em amostras saudáveis ou por acurácia para síndrome metabólica. Por isso, os números mudam por país, idade e IMC.
| População / critério | Exemplo de cutoff | Como foi definido |
|---|---|---|
| Adultos não diabéticos (Brasil – BRAMS) | HOMA1-IR > 2,7 | 90º percentil do grupo “saudável” |
| MetS (diversos estudos) | variável (ex.: ~1,7 a >3) | ROC / melhor sensibilidade-especificidade |
Use o cutoff mais adequado ao seu cenário (idade, IMC, etnia e objetivo: IR vs síndrome metabólica).
Limitações importantes
- Ensaio de insulina: variações entre métodos/laboratórios impactam o índice.
- Condição de jejum: jejum inadequado e estresse/doença aguda podem alterar glicose/insulina.
- Não substitui métodos-referência: não é equivalente a clamp euglicêmico-hiperinsulinêmico.
- Pontos de corte não universais: valores “normais” mudam por idade, IMC, etnia e população.
- Aplicabilidade clínica: deve ser interpretado junto com cintura, TG/HDL, PA, HbA1c e contexto.
Quando o objetivo é diagnóstico de diabetes/prediabetes, use critérios formais (glicemia, HbA1c, TOTG) e diretrizes vigentes. O HOMA-IR pode ajudar na estratificação metabólica, mas não substitui esses critérios.
Referências científicas
- Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985;28(7):412–419. DOI: 10.1007/BF00280883.
- Geloneze B, Vasques ACJ, Stabe CFC, et al. HOMA1-IR and HOMA2-IR indexes in identifying insulin resistance and metabolic syndrome: Brazilian Metabolic Syndrome Study (BRAMS). Arq Bras Endocrinol Metab. 2009. (cutoff IR: HOMA1-IR > 2,7; HOMA2-IR > 1,8).
- Gayoso-Diz P, Otero-González A, Rodriguez-Alvarez MX, et al. Insulin resistance (HOMA-IR) cut-off values and the metabolic syndrome in a general adult population. BMC Endocr Disord. 2013. (exemplo de variação por idade/sexo).
- Diniz MFHS, Beleigoli AMR, Ribeiro ALP, et al. Homeostasis model assessment of insulin resistance: uma revisão e pontos de corte variáveis por população/IMC. Cad Saúde Pública. 2020.
Este conteúdo é educacional e não substitui avaliação médica, diagnóstico ou conduta terapêutica individualizada.
