Calculadora de QTc Corrigido
Calcule o intervalo QT corrigido simultaneamente pelas fórmulas de Bazett, Fridericia e Framingham a partir do QT medido e da frequência cardíaca ou do intervalo RR.
Dados do eletrocardiograma
O RR será calculado automaticamente por 60 ÷ FC.
Use um ciclo RR representativo do batimento em que o QT foi medido.
Gera um alerta quando o QRS é ≥120 ms.
A calculadora é educacional. O QT deve ser confirmado no traçado, preferencialmente por medida manual, e interpretado junto ao ritmo, morfologia da onda T, medicamentos, eletrólitos, sintomas e contexto clínico.
Resultados
QTc pela fórmula de Bazett
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QTc pela fórmula de Fridericia
—
QTc pela fórmula de Framingham
—
O que é o intervalo QT corrigido (QTc)?
O intervalo QT corresponde ao período entre o início do complexo QRS e o final da onda T. Como sua duração varia com a frequência cardíaca, utiliza-se o QT corrigido (QTc) para estimar qual seria o intervalo QT em uma frequência de referência próxima de 60 batimentos por minuto.
A calculadora apresenta três métodos amplamente utilizados: Bazett, Fridericia e Framingham. Os resultados podem diferir, sobretudo na taquicardia e na bradicardia, porque cada fórmula modela de maneira diferente a relação entre o QT e o intervalo RR.
O QTc calculado não substitui a conferência manual do traçado. Erros na identificação do final da onda T, ondas U, artefatos, arritmias e QRS alargado podem alterar significativamente o resultado.
Como usar a calculadora de QTc
Conversão entre frequência cardíaca e intervalo RR
Exemplo: para uma frequência de 75 bpm, RR = 60 ÷ 75 = 0,80 segundo, ou 800 ms.
Fórmulas de correção do QT
Bazett
É a fórmula mais conhecida e permanece muito utilizada na avaliação da síndrome do QT longo. Pode supercorrigir em frequências altas e subcorrigir em frequências baixas.
Fridericia
Usa a raiz cúbica do RR e costuma apresentar menor distorção que Bazett em diversas situações, sendo frequentemente utilizada na monitorização de medicamentos.
Framingham
É uma correção linear derivada do Framingham Heart Study. Na fórmula acima, QT está em ms e RR em segundos.
Nas fórmulas de Bazett e Fridericia, o QT pode ser inserido em milissegundos desde que o RR esteja em segundos. O resultado será apresentado em milissegundos.
Qual fórmula de QTc escolher?
| Fórmula | Ponto forte | Principal limitação | Uso prático |
|---|---|---|---|
| Bazett | Tradicional, amplamente disponível e utilizada nos critérios clássicos de síndrome do QT longo. | Tende a elevar excessivamente o QTc na taquicardia e a reduzi-lo na bradicardia. | Útil para comparação com critérios e laudos que adotam QTcB. |
| Fridericia | Frequentemente apresenta comportamento mais estável do que Bazett fora de 60 bpm. | Ainda é uma correção populacional e pode falhar em frequências extremas. | Muito usada em estudos farmacológicos e monitorização de drogas que prolongam o QT. |
| Framingham | Correção linear derivada de uma coorte populacional ampla. | Também perde precisão nos extremos de frequência cardíaca. | Boa fórmula comparativa em adultos, especialmente quando Bazett parece discrepante. |
Nenhuma fórmula universal é perfeita. Quando os valores são discordantes, o ideal é revisar a medida do QT, verificar a frequência cardíaca, avaliar o ritmo e informar no laudo qual método foi utilizado.
Como interpretar o QTc?
Em adultos, valores abaixo de aproximadamente 450 ms em homens e 460 ms em mulheres são frequentemente usados como referências clínicas gerais. Valores entre esses limites e 479 ms podem ser descritos como limítrofes, dependendo do contexto.
| QTc | Interpretação orientativa | Conduta de raciocínio |
|---|---|---|
| <450 ms em homens <460 ms em mulheres |
Faixa adulta usual | Correlacionar com sintomas, história familiar, fármacos e qualidade da medida. |
| 450–479 ms em homens 460–479 ms em mulheres |
Faixa limítrofe | Repetir e confirmar a medida; investigar causas secundárias quando indicado. |
| ≥480 ms | QTc prolongado | Pode preencher critério diagnóstico em contextos específicos após confirmação e exclusão de causas adquiridas. |
| ≥500 ms | Prolongamento importante | Associado a maior preocupação arrítmica e exige avaliação clínica cuidadosa. |
Pelas diretrizes europeias, um QTc de Bazett ≥480 ms em ECGs repetidos, sem causa secundária, pode sustentar o diagnóstico de síndrome do QT longo. Em uma pessoa sintomática, QTc ≥460 ms pode ter relevância diagnóstica. Esses critérios não devem ser aplicados de forma automática.
Como medir corretamente o intervalo QT?
- Meça do início do QRS até o final da onda T.
- Prefira uma medida manual quando houver suspeita de QT longo ou morfologia anormal da onda T.
- As derivações II e V5 são frequentemente utilizadas para a medida.
- Ondas T bifásicas devem ser incluídas; ondas U devem ser excluídas.
- Use o método da tangente ou do limiar de maneira consistente.
- Em ritmo irregular, considere medir vários ciclos e usar um RR representativo.
O método da tangente identifica a interseção entre a tangente da porção terminal mais inclinada da onda T e a linha de base. O método do limiar utiliza o ponto em que o ramo terminal da onda T retorna à linha isoelétrica. Os dois métodos podem produzir valores diferentes, por isso o método utilizado deve ser mantido de forma consistente.
Situações em que a interpretação exige cautela
- QRS ≥120 ms: bloqueio de ramo, estimulação ventricular ou atraso de condução prolongam o QT por aumentar a despolarização; pode ser mais adequado avaliar JT/JTc ou utilizar correção específica.
- Fibrilação atrial ou grande variabilidade do RR: uma única medida pode não representar adequadamente o QT.
- Taquicardia: Bazett pode produzir QTc artificialmente elevado.
- Bradicardia: Bazett pode produzir QTc artificialmente reduzido.
- Medicamentos e eletrólitos: antiarrítmicos, psicotrópicos, antimicrobianos, hipocalemia, hipomagnesemia e outras condições podem prolongar o QT.
- Atletas: a bradicardia fisiológica pode aumentar a discrepância entre as fórmulas.
Perguntas frequentes sobre QTc
Qual é a diferença entre QT e QTc?
QT é o intervalo medido diretamente no ECG. QTc é uma estimativa do QT corrigida para a frequência cardíaca, permitindo comparação mais adequada entre frequências diferentes.
Por que Bazett, Fridericia e Framingham fornecem resultados diferentes?
Porque cada fórmula descreve matematicamente de forma diferente a relação entre QT e RR. A diferença aumenta principalmente na taquicardia e na bradicardia.
Qual QTc é considerado prolongado?
Como referência geral adulta, usam-se frequentemente 450 ms em homens e 460 ms em mulheres como limites superiores usuais. QTc ≥480 ms tem maior relevância diagnóstica, e QTc ≥500 ms representa prolongamento importante.
Posso usar a calculadora em pacientes com bloqueio de ramo?
O cálculo matemático pode ser feito, mas a interpretação convencional do QTc fica limitada quando o QRS está alargado. Nesses casos, pode ser necessária avaliação do JT/JTc ou método específico.
O valor automático do eletrocardiograma é suficiente?
Não necessariamente. Em suspeita de QT longo, onda T anormal, artefatos ou resultados inesperados, a medida manual deve ser conferida no traçado.
Limitações da calculadora
- Não valida automaticamente a qualidade do traçado nem identifica o final real da onda T.
- Não substitui critérios diagnósticos completos, história clínica, sintomas ou antecedentes familiares.
- Não corrige especificamente o QT em QRS alargado, bloqueio de ramo ou ritmo estimulado.
- As faixas de referência variam com idade, sexo, população, método de medida e fórmula utilizada.
- Os resultados devem ser documentados com a fórmula empregada: QTcB, QTcF ou QTcFram.
Referências científicas
- Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022;43:3997-4126.
- Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram. Part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval. Circulation. 2009;119:e241-e250.
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengtson JR, Levy D. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate: the Framingham Heart Study. Am J Cardiol. 1992;70:797-801.
- Vandenberk B, Vandael E, Robyns T, et al. Which QT correction formulae to use for QT monitoring? J Am Heart Assoc. 2016;5:e003264.
- Vink AS, Neumann B, Lieve KVV, et al. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018;138:2345-2358.
