Relação Ureia / Creatinina
BUN/Cr ou Ureia/CrCalcula a relação ureia/creatinina usando: BUN (mg/dL) ou Ureia total (mg/dL) e creatinina. Útil como dado complementar na avaliação de injúria renal.
Dados
Resultados
O que é a relação ureia/creatinina (BUN/Cr)?
A relação ureia/creatinina (frequentemente expressa como BUN/Cr) é um índice derivado de dois marcadores laboratoriais: nitrogênio ureico (BUN) e creatinina. Ela pode ajudar como dado complementar na avaliação de injúria renal aguda e de estados de perfusão/volume, porque a ureia tende a sofrer maior reabsorção tubular em certas condições, enquanto a creatinina é menos reabsorvida.
Esta calculadora aceita BUN (mg/dL) diretamente ou ureia total (mg/dL ou mmol/L) e converte para BUN, além de converter creatinina de µmol/L para mg/dL quando necessário.
Como a fórmula funciona?
O cálculo final é a razão BUN/Cr. Quando você fornece ureia total em vez de BUN, a calculadora aplica uma conversão aproximada para estimar o BUN equivalente.
1) Relação BUN/Creatinina
Por convenção, muitos serviços usam BUN em mg/dL e creatinina em mg/dL para a razão clássica.
2) Conversões usadas nesta calculadora
Se o laboratório reporta ureia total, ela pode ser convertida para BUN (aproximação prática):
E, se a ureia vier em mmol/L:
Para creatinina sérica em µmol/L, a conversão usada é:
Interpretação dos resultados
Como interpretar a razão BUN/Cr
A interpretação da razão ureia/creatinina é dependente do contexto. Em termos didáticos, uma razão mais alta pode ser observada em situações com maior reabsorção de ureia (ex.: hipoperfusão), enquanto uma razão mais baixa pode ocorrer quando a ureia está relativamente reduzida ou a creatinina está desproporcionalmente elevada. Entretanto, muitos fatores não renais influenciam a ureia.
Leitura rápida (clássica)
BUN/Cr*Não é diagnóstico isolado. Use como suporte e compare com tendência, diurese, sedimento urinário e hemodinâmica.
Fatores que mudam a ureia
confundidores- Dieta/proteína e catabolismo elevam ureia.
- Sangramento GI pode aumentar BUN.
- Corticosteroides e estados hipercatabólicos alteram BUN.
- Doença hepática pode reduzir produção de ureia.
Em muitos pacientes, a razão BUN/Cr pode ser inespecífica. Priorize avaliação clínica, exame de urina e evolução.
Resumo
- Razão alta pode ocorrer em hipoperfusão/pré-renal, mas também em sangramento GI e catabolismo.
- Razão baixa pode ocorrer em baixa produção de ureia ou em alguns padrões intrínsecos.
- Use como marcador complementar, não como critério definitivo.
Limitações importantes
- A ureia é influenciada por fatores não renais (dieta, sangramento GI, catabolismo, fígado).
- A creatinina é influenciada por massa muscular, ingestão de creatina/carne e erros de calibração.
- Na IRA, o timing da coleta e intervenções (hidratação) podem mudar rapidamente os valores.
- A relação não substitui avaliação completa de IRA (critérios KDIGO, sedimento urinário, ultrassom, etc.).
Para tomada de decisão clínica, integre com quadro clínico, diurese, exame de urina, eletrólitos e tendência laboratorial.
Referências científicas
- Kellum JA, Lameire N, et al. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl. 2012.
- Schrier RW. Diagnostic value of urinary sodium, chloride, urea, and flow. (conceitos clássicos de pré-renal vs intrínseco).
- Oh MS. The meaning of the blood urea nitrogen/creatinine ratio in acute kidney injury (revisões e discussões clínicas).
- UpToDate/Revistas de nefrologia (sínteses clínicas): influência de sangramento GI, catabolismo e doença hepática sobre BUN.
