PPE History Form: Avaliação Pré-Participação Física (Histórico Médico do Atleta)

O PPE History Form (Preparticipation Physical Evaluation – History Form) é o instrumento padronizado pelas principais entidades médicas dos Estados Unidos para triagem de riscos clínicos, cardiovasculares, musculoesqueléticos e psicossociais antes da liberação do atleta para a prática esportiva. É amplamente utilizado em escolas, universidades, clubes e centros de performance, funcionando como a primeira etapa da Avaliação Pré-Participação Física (APP).

Esse formulário identifica condições que podem aumentar o risco de eventos durante treinos ou competições, especialmente em adolescentes e jovens adultos, sendo recomendado por organizações como a AAP, AAFP, ACSM e AMSSM.

Como funciona o PPE History Form

O PPE History Form reúne 32 perguntas organizadas em blocos clínicos que abordam sintomas cardiovasculares, histórico familiar, saúde mental, lesões musculoesqueléticas, doenças crônicas, fatores genitais e urológicos, saúde ocular, sintomas respiratórios, alimentação e menstruação.

O objetivo é mapear sinais precoces de condições que exigem atendimento imediato ou investigação complementar antes da liberação esportiva.

A avaliação é estruturada da seguinte forma:

1. Perguntas gerais

Exploram restrições prévias ao esporte, doenças recentes, preocupações do atleta e condições médicas ativas.

2. Saúde cardiovascular — perguntas sobre o atleta

Investiga sinais clássicos de risco para morte súbita, como:

• síncope ou quase-síncope

• dor torácica aos esforços

• palpitações

• taquiarritmias

• testes cardíacos prévios

Inclui também avaliação pós-COVID-19, um ponto relevante para retorno ao esporte após infecção viral.

3. Saúde cardiovascular — histórico familiar

Detecta risco hereditário para:

• cardiomiopatia hipertrófica

• cardiomiopatia arritmogênica

• síndrome de Marfan

• canalopatias (LQTS, SQTS, Brugada, CPVT)

• dispositivos implantáveis antes dos 35 anos

• morte súbita precoce na família

Alterações nesse bloco têm grande impacto na elegibilidade do atleta.

4. Sistema musculoesquelético

Avalia:

• fraturas de estresse

• lesões articulares e ligamentares

• limitações persistentes para treino

É fundamental para prevenção de recidivas e planejamento de retorno ao esporte.

5. Questões médicas gerais

Incluem:

• sintomas respiratórios durante exercício

• asma e obesidade

• perda de órgãos pares (rim, testículo, olho)

• dermatites de contato, herpes e MRSA

• concussão, parestesias e déficits neurológicos

• intolerância ao calor

• anemia falciforme (traço ou doença)

6. Alimentação, peso e comportamento

Investiga sinais de:

• transtornos alimentares

• dietas restritivas

• preocupações com peso

• recomendações externas de alteração corporal

Esses itens têm relação direta com RED-S, anorexia e riscos hormonais.

7. Saúde menstrual

Importante para avaliação de:

• função hormonal

• triade da atleta feminina

• baixa disponibilidade energética

• irregularidades que podem comprometer performance e saúde óssea

Interpretação dos resultados

Respostas negativas em todos os itens
Indicam baixo risco, permitindo seguir para o exame físico e para a etapa final de liberação médica.

Uma ou mais respostas positivas
Devem ser analisadas com atenção. Dependendo da área afetada, podem exigir:

• avaliação cardiológica

• exames musculoesqueléticos

• investigação de concussão ou sintomas neurológicos

• avaliação nutricional e metabólica

• testes respiratórios

• endocrinologia ou ginecologia, quando aplicável

O PPE não é um instrumento de diagnóstico, mas um mecanismo de triagem de alta sensibilidade para identificar qualquer sinal que possa comprometer a segurança do atleta.

A assinatura final do atleta e, quando menor de idade, do responsável legal, garante que todas as informações foram fornecidas corretamente e podem ser usadas pelo profissional de saúde durante a avaliação.

Referências científicas

• American Academy of Family Physicians. Preparticipation Physical Evaluation, 5th Edition. 2023.

• American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 11th Ed.

• Drezner JA, et al. Sudden cardiac arrest in young athletes. Br J Sports Med. 2021.

• Harmon KG, et al. Incidence and etiology of sudden cardiac arrest in youth athletes. Circulation. 2015.

• AMSSM — American Medical Society for Sports Medicine. Position Statements on PPE.