A dúvida sobre queda de cabelo durante o uso da tirzepatida tem se tornado cada vez mais frequente nos consultórios. Com a popularização dos medicamentos antiobesidade e os expressivos resultados de perda ponderal observados nos estudos clínicos, muitos pacientes relatam alterações capilares e questionam se o medicamento seria o responsável.
No entanto, a análise cuidadosa da literatura científica sugere que a resposta é mais complexa do que parece.
Para o médico que deseja compreender os mecanismos fisiológicos envolvidos na perda de peso, na preservação de massa magra e nos efeitos clínicos dos novos fármacos antiobesidade, aprofundar-se nesse tema é fundamental.
Os medicamentos para obesidade estão transformando a prática clínica. Se você deseja entender em profundidade os mecanismos fisiológicos, indicações, limitações e aplicações práticas dessas terapias, conheça o curso A Medicina do Esporte que Todo Médico Tem que Saber.
Tirzepatida realmente causa queda de cabelo?
Até o momento, a resposta mais correta baseada nas evidências disponíveis é:
Não existe evidência robusta de que o peptídeo cause queda de cabelo como efeito adverso direto e frequente.
Os principais estudos clínicos randomizados que avaliaram sua segurança e eficácia em indivíduos com obesidade não identificaram alopecia entre os eventos adversos mais comuns.
Os estudos SURMOUNT, que representam a principal base científica para utilização da tirzepatida em obesidade, demonstraram que os eventos adversos mais frequentes são predominantemente gastrointestinais, incluindo:
- náusea;
- vômitos;
- diarreia;
- constipação;
- desconforto abdominal.
Esses efeitos tendem a ocorrer principalmente durante o escalonamento da dose e geralmente apresentam intensidade leve a moderada.
Da mesma forma, revisões sistemáticas recentes e análises de farmacovigilância não identificaram um sinal consistente de alopecia induzida pela tirzepatida.
O que os estudos de segurança mostram?
Os dados mais recentes provenientes dos estudos SURMOUNT-1, SURMOUNT-2 e das revisões sistemáticas disponíveis mostram que:
- eventos gastrointestinais permanecem os efeitos adversos predominantes;
- reações no local da aplicação podem ocorrer;
- hiperidrose foi descrita em alguns pacientes;
- não existe associação consistente entre tirzepatida e alopecia como evento adverso frequente.
Uma análise retrospectiva de relatos de farmacovigilância identificou reações envolvendo sistemas gastrointestinais, endócrinos, hepáticos e biliares. Embora manifestações cutâneas tenham sido relatadas, a queda de cabelo não apareceu como um evento recorrente ou claramente relacionado ao medicamento.
Então por que alguns pacientes relatam queda de cabelo?
A explicação mais plausível envolve a própria perda de peso.
Perdas ponderais rápidas e significativas podem desencadear uma condição denominada eflúvio telógeno, independentemente do método utilizado para emagrecer.
Esse fenômeno já foi descrito após:
- dietas muito restritivas;
- cirurgia bariátrica;
- doenças agudas;
- estados catabólicos;
- grandes perdas de peso obtidas por medicamentos.
Portanto, o medicamento pode estar associado temporalmente ao surgimento da queixa, mas isso não significa necessariamente que seja a causa direta do problema.
O que é o eflúvio telógeno?
O eflúvio telógeno é uma alteração do ciclo folicular na qual um número maior de fios entra precocemente na fase telógena (fase de repouso).
Após algumas semanas ou meses, esses fios são eliminados simultaneamente, produzindo aumento perceptível da queda capilar.
Classicamente, o quadro surge entre 2 a 4 meses após um evento estressante. Entre os principais gatilhos estão:
- perda de peso rápida;
- restrição calórica importante;
- redução da ingestão proteica;
- deficiência de ferro;
- deficiência de zinco;
- deficiência de micronutrientes;
- estresse fisiológico significativo.
Na prática clínica, esse mecanismo parece explicar grande parte dos relatos de queda de cabelo observados durante tratamentos bem-sucedidos para obesidade.
A perda de peso pode afetar a saúde capilar?
A resposta para essa pergunta é sim! E por quê?
O organismo prioriza funções fisiológicas consideradas essenciais para a sobrevivência. Durante períodos de déficit energético importante, processos como crescimento capilar podem receber menor disponibilidade de nutrientes.
Além disso, indivíduos com obesidade frequentemente já apresentam alterações nutricionais prévias que podem ser agravadas durante a perda de peso acelerada.
Por isso, uma avaliação nutricional adequada continua sendo fundamental mesmo quando o paciente utiliza terapias farmacológicas modernas.
Como prevenir queda de cabelo durante o emagrecimento?
Embora nem todos os casos possam ser evitados, algumas estratégias parecem razoáveis do ponto de vista fisiológico:
1. Preservar ingestão proteica adequada
A proteína é essencial para manutenção da massa magra e da síntese capilar.
2. Evitar déficits energéticos extremos
Perdas de peso excessivamente rápidas podem aumentar o risco de adaptações metabólicas e deficiências nutricionais.
3. Monitorar micronutrientes
Dependendo do contexto clínico, pode ser apropriado avaliar:
- ferritina;
- ferro;
- zinco;
- vitamina D;
- vitamina B12;
- folato.
4. Preservar massa muscular
A combinação de treinamento resistido, ingestão proteica adequada e acompanhamento nutricional reduz o impacto catabólico do emagrecimento.
Erros comuns na interpretação da queda de cabelo com tirzepatida
Assumir causalidade apenas pela associação temporal
O fato de a queda de cabelo ocorrer após o início da medicação não significa que ela tenha sido causada pelo fármaco.
Ignorar o papel da perda de peso
Muitos pacientes perdem mais de 15% ou até 20% do peso corporal em poucos meses, o que por si só já representa um estressor metabólico relevante.
Não investigar outras causas
Alopecia androgenética, deficiência de ferro, hipotireoidismo e outras condições dermatológicas continuam sendo diagnósticos diferenciais importantes.
Limitações das evidências atuais
Apesar dos dados atuais não sustentarem uma relação causal forte entre tirzepatida e queda de cabelo, algumas limitações devem ser consideradas:
- farmacovigilância depende de notificações espontâneas;
- eventos raros podem não aparecer nos estudos iniciais;
- pacientes com grande perda de peso podem atribuir o eflúvio ao medicamento;
- estudos específicos avaliando saúde capilar ainda são escassos.
Portanto, novas evidências poderão refinar nosso entendimento nos próximos anos.
Aplicação prática para o médico
Quando um paciente em uso de tirzepatida relata queda de cabelo, a investigação deve considerar:
- velocidade da perda de peso;
- ingestão proteica;
- histórico prévio de alopecia;
- exames laboratoriais pertinentes;
- presença de deficiências nutricionais;
- outras causas dermatológicas ou endócrinas.
Na maioria dos casos, o raciocínio clínico deve ir além da simples suspensão do medicamento.
Resumo prático
- A queda de cabelo não é um efeito adverso comum ou bem estabelecido da tirzepatida.
- Os principais estudos clínicos não identificam alopecia entre os eventos adversos frequentes.
- O eflúvio telógeno secundário à perda de peso rápida é uma explicação fisiológica mais plausível.
- Avaliação nutricional e preservação de massa magra são fundamentais durante o tratamento da obesidade.
- A investigação deve considerar múltiplas causas antes de atribuir a queda capilar diretamente ao medicamento.
Os novos medicamentos para obesidade exigem compreensão profunda de fisiologia, endocrinologia, composição corporal e medicina baseada em evidências. Se você deseja aplicar essas terapias com mais segurança e raciocínio clínico, conheça o curso A Medicina do Esporte que Todo Médico Tem que Saber.
Referências
JASTREBOFF, A. M. et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England Journal of Medicine, v. 387, n. 3, p. 205–216, 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2206038.
JASTREBOFF, A. M. et al. Tirzepatide for Obesity Treatment and Diabetes Prevention. The New England Journal of Medicine, v. 392, n. 10, p. 958–971, 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2410819.
FRANCO, J. V. et al. Tirzepatide for Adults Living With Obesity. Cochrane Database of Systematic Reviews, v. 10, CD016018, 2025. DOI: 10.1002/14651858.CD016018.
HUANG, M. et al. A Retrospective Observational Study on Case Reports of Adverse Drug Reactions (ADRs) to Tirzepatide. Frontiers in Pharmacology, v. 16, 1608657, 2025. DOI: 10.3389/fphar.2025.1608657.
KIM, T. H. et al. Adverse drug reaction patterns of GLP-1 receptor agonists approved for obesity treatment: Disproportionality analysis from global pharmacovigilance database. Diabetes, Obesity & Metabolism, v. 27, n. 6, p. 3490–3502, 2025. DOI: 10.1111/dom.16376.
