A artrose no joelho é uma das principais causas de dor e limitação depois dos 40 anos, e o exercício é tratamento de primeira linha. A dúvida do consultório é qual exercício prescrever. O yoga alivia tanto quanto o fortalecimento clássico?
Um ensaio randomizado publicado no JAMA Network Open (2025) comparou as duas abordagens. Veja os números e como levá-los à prática.
Artrose no joelho: 5 fatos práticos do estudo
- Na artrose no joelho, yoga e fortalecimento reduziram a dor de forma clinicamente relevante em 12 semanas.
- A diferença entre os grupos foi de 1,1 mm na escala de dor: o yoga foi não inferior.
- Em 24 semanas, o yoga teve ganhos maiores em WOMAC dor, função e rigidez.
- O yoga melhorou um pouco mais o humor e a qualidade de vida.
- Os eventos adversos foram leves, sem nenhum grave.
Como o estudo sobre artrose no joelho foi feito
Ensaio randomizado de centro único (Tasmânia, Austrália), com avaliador cego para os testes físicos e margem de não inferioridade pré-definida de 10 mm.
- População: 117 adultos com 40 anos ou mais e dor ≥ 40 mm na escala visual analógica (EVA) de 100 mm. Idade média de 62,5 anos; 72,6% mulheres.
- Yoga (n = 58): posturas, respiração e mindfulness.
- Fortalecimento (n = 59): programa baseado em evidências.
- Mesma dose: 2 sessões supervisionadas e 1 em casa por semana por 12 semanas; depois, 3 sessões em casa por semana até a 24ª.
O desfecho primário foi a variação da dor na EVA em 12 semanas (diferença mínima clinicamente importante de 15 mm). Os secundários incluíram WOMAC, testes físicos, qualidade de vida (AQoL-8D) e depressão (PHQ-9). Os critérios de exclusão estão só no material suplementar.
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Resultados: o que muda na artrose no joelho
- Dor em 12 semanas (EVA): −17,7 mm com yoga e −16,7 mm com fortalecimento; diferença de −1,1 mm (IC 95%, −7,8 a 5,7; p = 0,76).
- Dor em 24 semanas: −24,4 mm contra −18,6 mm; diferença de −5,8 mm (p = 0,11).
- WOMAC em 24 semanas, a favor do yoga: dor −44,5 mm (escala 0–500), função −139 mm (0–1.700) e rigidez −17,6 mm (0–200).
- Humor e qualidade de vida: PHQ-9 −1,1 ponto em 12 semanas; AQoL-8D +0,04 em 24 semanas.
Na prática, os dois programas superaram a diferença mínima importante de 15 mm na dor. O yoga não foi superior no desfecho principal, mas entregou o mesmo alívio e sinais favoráveis em sintomas e humor ao longo de 6 meses.
Yoga na artrose no joelho: aplicação no consultório
- Na artrose no joelho, o exercício continua sendo a base: yoga e fortalecimento são opções válidas.
- Use a preferência do paciente. A adesão em casa foi maior com yoga nas semanas 13 a 24 (70,2% x 60,0%).
- Prefira programas adaptados para artrose, com supervisão no início.
- Combine as abordagens quando fizer sentido: o estudo apoia o yoga como alternativa ou complemento.
Para aprofundar, leia nossos posts sobre natação e artrose e o tratamento da osteoartrite de joelho leve.
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Limitações e pontos-chave
- Pacientes não eram cegos: dor e função relatadas podem sofrer efeito de expectativa.
- Centro único e amostra abaixo do planejado (117 de 126, por causa da COVID-19).
- Retenção de 74,4% em 24 semanas.
- 27 desfechos secundários sem ajuste para múltiplas comparações: os ganhos extras do yoga são exploratórios.
- Seguimento de apenas 24 semanas.
Mensagem central: na artrose no joelho, yoga adaptado alivia a dor tanto quanto o fortalecimento e pode ser oferecido conforme a preferência do paciente.
Precauções e recomendações
Não houve eventos graves, mas os eventos ligados à intervenção foram mais frequentes no yoga (15,5% x 6,8%), incluindo 5 lesões, atribuídas em parte à falta de familiaridade com as posturas. Adapte posturas e progrida aos poucos. Cada paciente com artrose no joelho deve ser avaliado individualmente.
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Referência
1. Abafita BJ, Singh A, Aitken D, Ding C, Moonaz S, Palmer AJ, et al. Yoga or strengthening exercise for knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2025;8(4):e253698. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.3698
Autor: Dr. João Diniz | @dr.joaodiniz
CRM-SP 255.027
Medicina Esportiva USP
