A utilização do PRP na Reconstrução do LCA tem sido um dos temas mais debatidos na ortopedia e medicina regenerativa esportiva moderna. Apesar dos avanços nas técnicas cirúrgicas e protocolos de reabilitação, desafios como a maturação do enxerto e a dor pós-operatória persistem. Mas será que os ortobiológicos realmente aceleram a recuperação do atleta?
Para responder a essa pergunta com segurança clínica, uma recente revisão sistemática e metanálise (2026) avaliou o impacto do Plasma Rico em Plaquetas (PRP) na reconstrução do ligamento cruzado anterior. O estudo reuniu dados de 33 ensaios clínicos randomizados (RCTs), totalizando 1.913 pacientes.
A seguir, dissecamos os achados e mostramos como aplicar esses dados no seu consultório.
O Papel do PRP na Reconstrução do LCA e a Ligamentização
O processo de ligamentização é crucial para o sucesso da cirurgia e o retorno ao esporte. O estudo demonstrou que o PRP acelera esse processo biológico de forma significativa:
- Maturação Acelerada: Pacientes que receberam PRP apresentaram melhoras marcantes nos graus de hipointensidade na ressonância magnética (MRI) aos 12 meses, sugerindo uma integração mais rápida e robusta do enxerto.
- Efeito Dependente do Enxerto: Os benefícios na ligamentização foram substancialmente maiores quando o enxerto utilizado foi o do tendão patelar, em comparação aos tendões flexores.
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3 Impactos Clínicos Diretos do PRP na Reconstrução do LCA
Para a tomada de decisão no consultório, a literatura aponta três comportamentos clínicos principais após a injeção do PRP nos túneis femorais e tibiais:
- Alívio da Dor a Curto Prazo: Houve uma redução significativa da dor pós-operatória (escala VAS), sendo o efeito mais pronunciado na fase inicial de recuperação (1 a 9 meses) e quando injetado no túnel femoral. Com o passar do tempo, esse benefício analgésico diminui.
- Estabilidade Articular Precoce: A estabilidade do joelho (medida pelo artrômetro KT-1000) melhorou de forma significativa com o PRP aos 3 meses de pós-operatório. Contudo, esse benefício mecânico não se manteve a longo prazo.
- Resultados Funcionais Limitados: Escalas funcionais importantes (como Lysholm e Tegner) não mostraram diferenças consistentes entre o grupo PRP e o grupo controle. A pontuação IKDC melhorou, mas predominantemente em estudos classificados com alto risco de viés.
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Limitações e Vieses que Você Precisa Conhecer
Ao analisar estudos sobre ortobiológicos, o ceticismo científico é essencial. Os autores destacaram pontos de alerta:
- Alta heterogeneidade na preparação, volume e dosagem celular (leucócitos e plaquetas) do PRP entre os estudos.
- Falta de padronização nos sistemas de classificação dos hemocomponentes utilizados.
- Benefícios concentrados principalmente na janela de curto a médio prazo (early healing).
(Leia mais no MedEsporte Papers: Fundamentos da Terapia Regenerativa e Protocolos Baseados em Evidências para Ortopedia)
Conclusão e Aplicação Prática no Consultório
O PRP na Reconstrução do LCA é um excelente adjuvante biológico para impulsionar a recuperação precoce. Ele proporciona melhor controle de dor nos primeiros meses e otimiza a integração do enxerto (ligamentização), especialmente em enxertos de tendão patelar. No entanto, não deve ser “vendido” ao paciente como uma garantia de melhor função mecânica a longo prazo.
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Referências:
- Abdallah A, Assaf G, Chahine C, et al. Platelet-Rich Plasma in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical and Radiological Outcomes. J Clin Med. 2026;15(7):2526. DOI: https://doi.org/10.3390/jcm15072526
Autor: Dr. Joao Diniz | @dr.joaodiniz CRM-SP 255.025 Medicina Esportiva USP
